Dal 1° novembre la cassa malattia paga meno dopo un infortunio sul lavoro: il tetto della base della prestazione scende di quasi quattro volte. Chi è interessato e cosa verificare

Tra una settimana, il 1° novembre 2026, cambia il modo in cui vengono calcolate le prestazioni per un accident du travail (infortunio sul lavoro) e una maladie professionnelle (malattia professionale). Il decreto n. 2026-909 del 30 settembre 2026 è stato pubblicato nel Journal officiel il 1° ottobre. Abbassa il tetto del guadagno giornaliero utilizzato per calcolare le indemnités journalières (IJ, indennità giornaliere) dallo 0,834% allo 0,226% del massimale annuo della Sécurité sociale (PASS).

I numeri

Il PASS per il 2026 è di 48.060 €. Oggi la base giornaliera è limitata a 400,82 €, secondo la guida di service-public. Con la nuova aliquota il tetto risulta di circa 108,62 € al giorno. Si tratta di un nostro calcolo: lo 0,226% di 48.060 €. Service-public esprime la stessa cosa in termini di retribuzione: il nuovo tetto equivale a 1,8 volte lo SMIC. Per la normale malattia il tetto è di 1,4 volte lo SMIC, quindi il regime degli infortuni sul lavoro resta più generoso, come sottolinea anche service-public.

Chi è interessato: le persone la cui retribuzione lorda supera 1,8 volte lo SMIC. La loro base IJ raggiungerà il tetto e la prestazione della cassa sarà inferiore rispetto alle vecchie regole. Per chi guadagna meno, il calcolo non cambia.

Conta la data dell'infortunio

Ai sensi dell'articolo 3 del decreto, la nuova aliquota si applica agli infortuni e alle malattie professionali verificatisi dal 1° novembre 2026. Se l'infortunio è avvenuto in ottobre e il congedo per malattia prosegue a novembre, continua ad applicarsi l'aliquota precedente.

Come funzionano le prestazioni per accident du travail

È il cuore della questione e resta invariato dopo il 1° novembre. La guida di service-public «Accident du travail : indemnités journalières» lo descrive così:

• il datore di lavoro paga il giorno dell'infortunio per intero;
• le IJ iniziano il giorno successivo, senza délai de carence (i giorni di attesa non retribuiti che si applicano alla normale malattia);
• la base è la retribuzione lorda del mese precedente il congedo, divisa per 30,42, fino al tetto;
• dal giorno 1 al giorno 28: 60% della base; dal giorno 29: 80%;
• la prestazione non può superare il guadagno netto giornaliero (la base meno il 21%), e da essa vengono trattenute CSG e CRDS;
• la paga la CPAM (la MSA per i lavoratori agricoli).

Dove interviene l'integrazione del datore di lavoro

Quando la retribuzione è mantenuta, il datore di lavoro paga la differenza, e service-public afferma chiaramente che questa integrazione crescerà con il nuovo tetto. Ma l'integrazione prevista dalla legge non vale per tutti. Secondo la guida di service-public, le condizioni sono:

• almeno 1 anno di anzianità presso quel datore di lavoro il primo giorno di assenza;
• il datore di lavoro è stato informato entro 48 ore e gli è stato inviato il certificato medico;
• cure in Francia o nello SEE;
• il dipendente non è un lavoratore a domicilio, stagionale, intermittente o temporaneo (interim).

L'integrazione porta i pagamenti al 90% della retribuzione lorda per i primi 30 giorni e al 66,66% in seguito. La durata dipende dall'anzianità: da 60 giorni in un periodo di 12 mesi con 1-5 anni di anzianità, fino a 180 giorni con 31 anni o più.

Questo conta soprattutto per chi è arrivato da poco: con meno di un anno di anzianità non c'è alcuna integrazione prevista dalla legge. In tal caso il tetto più basso si ripercuote direttamente sul bilancio familiare. Conviene leggere ora il contrat de travail e chiedere alle risorse umane se l'azienda ha un régime de prévoyance e cosa copre, perché i pagamenti da esso derivanti vengono considerati nel calcolo dell'integrazione.

Cosa succederà dopo

Un'ulteriore modifica entra in vigore il 1° gennaio 2027 (decreto n. 2026-501). Per gli infortuni da quella data, le IJ saranno pagate per al massimo 4 anni per periodo di incapacità. Dopo si applica il regime dell'incapacità permanente.

Le domande su uno specifico arrêt de travail vanno rivolte alla CPAM (o MSA) locale. La cassa è l'organismo che calcola e paga le IJ.